Registrace nového zákazníka

Povinné údaje jsou označeny vpravo hvězdičkou *

Přihlašovací údaje

E-mail:		*
Heslo (6-16 znaků):		* ?
Heslo znovu:		*

Kontaktní údaje

Jméno:		*
Příjmení:		*
Telefon:		*

Adresa

Ulice (včetně č. p.):		*
Město:		*
PSČ (bez mezer):		*

Jiná dodací adresa

Vyplňte pouze v případě, pokud chcete zboží dodat
na jinou adresu, než výše uvedenou.

Chci poslat zboží na tuto adresu: **

Název místa:
Ulice (včetně č. p.):		**
Město:		**
PSČ (bez mezer):		**

Pokud chcete nakupovat jako firma, doplňte prosím
následující údaje:

Chci nakoupit jako firma: **

Název firmy:		**
IČ:		**
DIČ:

Potvrzením registrace dáváte souhlas pro Berni.cz (v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb.) se zpracováním poskytnutých osobních údaju ve formuláři. Souhlas se zpracováním osobních údajů udělujete dobrovolně a můžete jej kdykoliv bezplatně na adrese správce odvolat v souladu s § 5 odst.5 zákona č.101/2000 Sb.

Opište prosím číslo z obrázku: (Proč? Jedná se o ochranu proti robotům.)

úvodní stránka